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El Director de Operaciones y el Hospital como empresa basada en la explotación de infraestructuras

Febrero 24, 2010

Hace tiempo hablé sobre algunos puestos de nueva configuración que están apareciendo o que empezarán a aparecer en los organigramas de los hospitales. Lo hice en el post titulado :"De Directores Médicos, Directores de Investigación, Innovación y Conocimiento, y Directores de Operaciones". Aunque lo escribí hace ya dos años, sigo estando muy de acuerdo con las ideas que allí presenté.

Vuelvo hoy sobre ellas desde una perspectiva distinta, que seguro que me va a generar más de un enemigo, pero bueno, para eso están los blogs... :)-

La idea parte de la taxonomía de modelos de negocio basada en los recursos de mi buen amigo Mario López de Ávila. El modelo de Mario explica que "las organizaciones, en su conjunto, basan el desarrollo de su actividad en el dominio de, fundamentalmente, uno y sólo uno de estos tipos de recursos y la elección del recurso 'primario' condiciona de manera decisiva a la empresa. Dicho de otra manera: todas las actividades empresariales que se basan en la explotación de, por ejemplo, infraestructuras, 'sufren' parecidos condicionantes, se enfrentan a dilemas similares en su gestión y, lo que es más importante, desarrollan estrategias casi idénticas de respuesta a esas limitaciones".

"Todas las actividades empresariales que explotan *infraestructuras* tienen problemas comunes derivados de las limitaciones de capacidad inherentes a cualquier infraestructura. Podemos hablar de habitaciones de hotel, asientos en un avión, pistas de padel en un club deportivo, plazas en un parking público, butacas en el cine, mesas en un restaurante o, también el transporte urbano por carretera o el transporte de una señal por hilo de cobre".

Aclarado este concepto, mi opinión es que un hospital es una empresa que se basa en la explotación de infraestructuras. Ya sé que los expertos dirán que no tengo ni idea porque el recurso más importante son los profesionales sanitarios... Pero a ver si lo explico bien: el gran condicionante, la gran limitante, de los hospitales tiene que ver con las infraestructuras: los quirófanos, las urgencias, las consultas...

No obstante, que conceptualmente un hospital tenga los mismos problemas que un hotel, un parking, o un cine, no quiere decir que sea como un hotel, un parking o un cine. Su gestión es más complicada por el tipo de producto que realiza, y porque gestionar profesionales altamente cualificados es más complejo que gestionar otro tipo de profesionales (como dice Jesús Encinar, "la gente brillante no es fácil de gestionar. Alguien que toma iniciativas, con creatividad, orientado a resultados y líder, suele ser también curioso, rebelde, independiente y con sus propias opiniones").

Y de ahí a lo que decía en el post de hace dos años, con la separación entre Director Médico (un médico de formación, que se ocupe de los outcomes clínicos, el desarrollo profesional de los clínicos y el desarrollo de la cartera de servicios del hospital) y Director de Operaciones (ingeniero o economista de formación, cuya misión principal sería facilitar y procurar la mayor eficiencia posible en todo el proceso asistencial y en los procesos de soporte. Su principal objetivo será maximizar el flujo de pacientes en el hospital, minimizando los costes unitarios y ofreciendo los mejores tiempos de respuesta).

Finalizado el post, ya pueden empezar con los tomates...

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Diccionario de Gestión Sanitaria para Médicos

Febrero 14, 2010

A través de Saludconcosas y su resumen dominical localizo un recurso muy interesante. El libro Diccionario de Gestión Sanitaria para Médicos, publicado por la Fundación Abbot.

Han colaborado en su redacción:
Salvador Peiró. Centro Superior de Investigación en Salud Pública (CSISP), Valencia.
Juan del Llano Señarís. Fundación Gaspar Casal
Luis Quecedo Gutiérrez. Hospital La Princesa y Fundación Gaspar Casal
Nicolás Villar Díaz. Fundación Gaspar Casal
Flor Raigada González. Fundación Gaspar Casal
Julián Ruíz Ferrán. Medical Finders y Fundación Gaspar Casal

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Michael Porter en Davos 2010: Healthcare Value

Febrero 13, 2010

He hablado del enfoque de Michael Porter sobre cómo arreglar la sanidad estadounidense varias veces (la primera, la segunda, la tercera y la cuarta).

Aquí os dejo un video con su conferencia en Davos 2010:

La síntesis de ideas aquí: Harvard University in the IdeasLab discussed the latest creative solutions in healthcare

Menudo revival: "quality is the way to save money in healthcare".

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Salud y Sociedad Red. Análisis de los usos de Internet relacionados con la salud

Febrero 09, 2010

Casi sin tiempo para más, no me gustaría que se me escapara la ocasión de felicitar a Paco Lupiañez (ICT consequences), por la publicación de su libro "Salud y Sociedad Red".

Las presentaciones de Paco sobre salud e internet están entre las más vistas entre las preferidas sobre el tema en Slideshare.

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La historia de PatientsLikeMe contada por su fundador

Febrero 03, 2010

En los temas de salud 2.0, una de las ideas que más me gustan y de las empresas que mejor están evolucionando es PatientsLikeMe. He escrito ya varias veces sobre ella.

Esta vez os dejo un video de su fundador: Jamie Heywood: The big idea my brother inspired, en el TEDMED 2009.

Me quedo con esta idea: The Heywood brothers built an ingenious website where people share and track data on their illnesses -- and they discovered that the collective data had enormous power to comfort, explain and predict.

Algunas ideas interesantes:
"Wouldn't it be great if the tech we used to take care of ourselves was as good as the tech we use to make money?"

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Aprendizajes sobre aspectos organizativos

Enero 27, 2010

El contenido de este post podría tener su origen en los libros académicos, pero en realidad es un resumen de lo aprendido en proyectos relacionados con Organización en los últimos 10 años:

1. Las organizaciones que más necesitan estos cambios, son las que menos se benefician de ellos.

2. La persona que te pide solucionar el problema es en muchas ocasiones (no siempre) la parte que más contribuye a la aparición del problema. Es decir, en terminología de Operaciones, el cuello de botella (el factor que limita la producción del sistema) está en el cuello de la botella (en la cúspide de la pirámide jerárquica).

3. Un marco conceptual es necesario para la toma lógica de decisiones. A la hora de tomar decisiones sobre el nuevo organigrama, si no se tiene un marco conceptual, la gente "tiende" a poner "cajas" (unidades organizativas) por aquí y por allá, y a ponerle títulos rimbombantes a los cargos. Casi todas las soluciones que se dan a las dificultades de encaje organizativo rompen los criterios de orden, lógica y sentido común.

Los tres mejores marcos conceptuales que conozco son:
a) la teoría de la estructura de las organizaciones de Mintzberg - para identificar la configuración organizativa pertinente (burocracia profesional, ad-hocracia, etc.)
b) el IDEF 0 - para identificar las funciones principales (procesos clave, estratégicos, de soporte)
c) el RECI - para ordenar los procesos decisionales

4. El debate sobre el organigrama de cualquier institución está condicionado siempre, por dos variables:
a) las personas que ocupan puestos hoy en día en el organigrama que se quiere cambiar o las que se tiene en mente para un nuevo organigrama
b) la primera de las propuestas que se realiza, que condiciona mucho el debate

En cualquier caso, se trata de proyectos muy sensibles, porque se tocan los trabajos de las personas y el poder asociado a cada cargo.

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Health 2.0 - nuevos videos

Enero 18, 2010

Últimamente no me ha dado el tiempo para nada, y eso que me paso muchísimas horas pegado a la pantalla del ordenador. Yo creo que estamos llegando al límite de capacidad productiva del sistema... :)-

Además, Miguel Mañez (Mr. Saludconcosas) no deja de meterme presión, así que hoy, para quitarme el cargo de conciencia, enseño la patita en el 2010 y dejo un par de videos sobre salud 2.0 con datos muy interesantes.

Los he localizado los dos en el blog de Pedro Luis González, Marca confiable. Es un blog que trata de temas que me interesan, y que voy a seguir a partir de ahora.

Health 2.0 (by Lucien Engelen)

Healthcare and internet in the Netherlands from lucien engelen on Vimeo.

Revolución del paciente internauta - ePatient:

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Los 40 principales de la blogosfera sanitaria (noviembre 2009)

Noviembre 23, 2009

No está mal cumplir años y seguir estando entre los 40 blogs principales de la blogosfera sanitaria (puesto 33) que prepara RAS, la revista de actualidad sanitaria. En estos más de 5 años, he escrito más de 500 posts (100 al años, 1 cada 3 días) y más de 200 comentarios.

http://www.saludygestion.com/ “Salud y gestión”. Sincronizando esfuerzos. Es un blog diferente. Con un poco de todo, internet, web 2, procesos… Escribe y actualiza con frecuencia desigual. Comenzó en Septiembre de 2004. Temas que trata atractivos e interesantes. Después de una temporada que creimos que había terminado ha vuelto.
XXXIII

Al menos esta vez no han dicho que era un blog extraño, como la anterior vez. Menos mal, porque iba a acabar cogiendo complejo...

Yo creo que el 99% de los posts que he escrito están relacionados con cuatro temas:
+ Estrategia: reflexión, planificación y ejecución estratégica
+ Operaciones: TOC, Six Sigma, Variability Methodology, Lean
+ Innovaciones sanitarias
+ Health 2.0 - Salud 2.0

A ver si los chicos de RAS hacen un día una clasificación por orden de vejez. Y ahí seguro que salgo entre los de arriba...

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5 años escribiendo en Salud y Gestion

Noviembre 21, 2009

Desde septiembre que tenía pendiente conmigo mismo escribir un post para hablar de esta super-efeméride...

Cuando empecé hace 5 años, pues la verdad que lo hice un poco por probar, por ver lo que era, cómo funcionaba: por lo que empiezan siempre los curiosos. Con el tiempo me fui enganchando, y empecé a tener una necesidad de "quitarme" las ideas de la cabeza y ponerlas por escrito.

El primer punto positivo que ha tenido el blog es que me ha permitido estructurar mucho mejor lo que tenía en la cabeza. Escribir es aprender. Te fuerza a ordenar la mermelada de ideas que tienes en la cabeza en algo coherente que los demás puedan leer y comprender. Hay muchos discursoso que los he generado en estas páginas, de forma colaborativa a partir de los comentarios de la gente.

Y el segundo punto positivo (y lo mejor de todo, sin duda alguna) ha sido conocer (entrar en contacto igual es más correcto) con algunas personas que de no haber sido por esto, nunca las hubiera conocido o habría perdido el contacto: por ejemplo (sin más orden que lo que me viene a la cabeza): Miguel Cabrer (CEO de Medting y blogger en Hospital Digital, y con quien coincidí en un proyecto en el Hospital Son Llàtzer cuando era su CIO), Francisco Lupiañez (con su ICTconsequences, con quien compartí vestuario en el equipo de baloncesto del San Ignacio de Oviedo durante muchos años), Alberto Ortiz de Zárate (y su Administraciones en Red), Miguel Ángel Máñez (y su Saludconcosas), Hugo Maldonado (y su DeSalud), Luis Pareras (y su Healthonomics), los chicos de KOMPLEX Blog, Jane Sarasohn-Kahn (y su Health Populi), Enrique Gavilán (y su Saludyotrascosasdecomer), Frederic Llordachs (y su Una de médicos), Julio Mayol (y su Si es difícil lo estás haciendo mal), Julio Bonis (y su La pella de gofio del doctor Bonis), Helena Martín (y su USAL Biomédica), y seguro que me dejo alguno más en el tintero...

Casi 315.000 visitas en los últimos 12 meses no está mal, pero seguiría escribiendo aunque sólo me leyera yo mismo. El gran aprendizaje de estos 5 años es que esto de los blogs y de los tweets, no es una marketing tool, es una thinking tool.

Los temas de los que más he tratado han sido:
+ Estrategia: reflexión, planificación y ejecución estratégica
+ Operaciones: TOC, Six Sigma, Variability Methodology, Lean
+ Innovaciones sanitarias
+ Health 2.0 - Salud 2.0

Cuando empecé a escribir hace más de 5 años no había casi nadie escribiendo sobre temas de gestión sanitaria. Hoy hay muchos y muy buenos. Tan buenos que muchas veces dejo de escribir cosas porque algunos de los que he mencionado arriba ya han escrito sobre ello y con una aportación de mayor valor de la que yo podría hacer. Lo único positivo es que debo de ser seguramente de los viejos del lugar...

A ver si dentro de otros 5 años seguimos por aquí... Pero vamos a ir poco a poco. A ver si llegamos al 6º aniversario. Más fácil: a ver si llegamos al próximo post.

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Health 2.0 - Resumen gráfico de Alberto Ortiz de Zárate

Noviembre 14, 2009

Lo que ha preparado Alberto Ortiz de Zárate (en blog y en twitter) para su clase en la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP):

http://sites.google.com/site/easpeups/sanidad-2-0

Esta mañana le he añadido a la lista de Health 2.0 - Salud 2.0 otras 30 iniciativas... Igual para la siguiente clase lo tiene que volver a montar... ¿O no? Tengo que preguntarle cómo funciona.

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