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Un mismo problema, dos tipos de soluciones

Abril 29, 2008

Últimamente he leido varios artículos sobre cómo solucionar los problemas de un sistema de salud. Reflexionando sobre las lecturas, creo que todas las soluciones posibles se dividen en dos grupos:

+ Un enfoque sistémico, desde arriba, que cambiaría los comportamientos de las unidades que componen el sistema.
+ Un enfoque interno, desde dentro, de abajo hacia arriba, donde cada uno de los agentes cambiaría una serie de elementos de su “caja de operaciones”.

Le he dado mil y una vueltas, y creo que la historia es ésta. Que no hay más. O se cambia el modelo (enfoque macro) o son los agentes internos los que lo cambian (enfoque micro).

Actualmente, este debate en el campo de la salud se da en entre Boston y Cambridge. Entre la Harvard Business School (con Michael Porter) y el Institute of Healthcare Improvement (Steven Spear).

Esta batalla intelectual la nombraré como "The power of others vs The power of one".

El enfoque de Michael Porter en su libro "Redefining Health Care" (que hemos comentado varias veces por aquí: la primera, la segunda y la tercera) es que el problema está en el sistema: el problema no está en que no haya competencia, sino en que la competencia está situada al nivel equivocado. Y para ello, algunos de los actores han de liderar el cambio (providers and health plans can and should take the lead, en palabras del propio Porter). Esto es lo que denomino el enfoque "The power of others". Básicamente, para significar que según Porter, el poder para arreglar los problemas del sector de la salud está en las instituciones, en el sistema.

Por otra parte, está Steven Spear, con su artículo "Fixing Health Care From the Inside, Today", en la Harvard Business Review (septiembre 2005). Spear, que también es profe en HBS como Porter, tiene la idea de que hay organizaciones sanitarias que están aprendiendo a mejorar sus operaciones (el qué y el cómo del trabajo que hacen) mientras lo realizan, y que ésta es la forma más sencilla de obtener unos extraordinarios resultados, tanto en vidas salvadas como en dólares ahorrados. Esto es lo que denomino el enfoque "The Power of One" (el poder de uno mismo).

Aquí teneis una presentación que he sacado del IHI, muy interesante.

Tengo además una idea rondándome la cabeza: creo que todo en la vida se ajusta a estos patrones. Y me decanto por el enfoque "The Power of One": que uno mismo, desde donde está, tiene mucha más capacidad de cambiar el sistema del que tienen los que están en las instituciones y en los centros de poder.

"The Power of Others vs The Power of One"

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Porter y Teisberg sobre Redefining Health Care

Abril 28, 2008

He encontrado esta página (Porter and Teisberg on Redefining Health Care) donde se pueden encontrar muchas presentaciones de Michael Porter y Elisabeth Teisberg, autores del libro "Redefining Health Care" (2006).

Redefining Health Care, Porter y Teisberg.jpg

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Textos básicos para el tema de las Operaciones aplicado al entorno sanitario

Abril 26, 2008

Estoy pasando los meses más atareados de trabajo de los últimos años, lo cual ha provocado un descenso en el número de posts de las últimas semanas. A ver si poco a poco entramos en una dinámica más correcta, porque estoy trabajando en temas muy interesantes, y aprendiendo sobre temas muy interesantes.

En los últimos meses, el tema sobre el que estoy muy concentrado, leyendo todo lo que cae en mis manos, es el tema de las Operaciones. Me gustaría compartir con vosotros dos libros, basados en el expertise de los profesionales del Institute for Healthcare Improvement (IHI) que trabajan con el profesor Eugene Litvak, que son una excelente introducción a todo este amplio tema:

1. Focused Operations Management for Health Services Organizations, Boaz Ronen, Josh S. Pliskin, and Shimeon Pass, 2006 (384 páginas).

Focused Operations Management.jpg

This book examines and explores the application of operations management in the framework of health care organizations. It is intended to provide managers of health services providers with simple and practical tools to identify bottlenecks and constraints, manage those tools, and better utilize them. By focusing on issues and processes that are common or of concern in health care, the book gets right to the point of the issues faced by managers in this field, and provides the exact tools necessary to deal with those issues. These tools help to significantly reduce response times, reduce waiting times, increase throughput, improve quality and increase customer satisfaction, without increasing the use of physical, human, and financial resources. The authors have extensive proven experience, through research and application, in successfully applying the tools and methods to many organizations worldwide.

Índice
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2. Leadership for Smooth Patient Flow, Kirk Jensen, Thom A. Mayer, Shari J. Welch, Carol Haraden, 2006 (182 páginas).

Leadership for Smooth Patient Flow.jpg

This book provides the inspiration, information, and ideas you need to lead patient flow improvement efforts at your organization. You will learn from the successes and failures of the authors — health care leaders who have played pivotal roles in patient flow improvement projects. The fundamentals of patient flow are explained and a solid business case for pursuing improvement efforts is provided. Real-life examples explain common patient flow theories and improvement methods. The heart of the book focuses on the practical information and leadership techniques needed to foster change and remove the barriers to smooth patient flow.

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Estoy devorando ambos libros, y los recomiendo.

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Internet y el acceso a la información de salud

Marzo 26, 2008

Las principales empresas tecnológicas del mundo están entrando en el campo de la salud, en lo relacionado con la información del usuario y su gestion o auto-gestión.

Actualmente, tenemos las siguientes tres iniciativas:
+ Google - Google Health
+ Microsoft - HealthVault
+ Steve Case (ex-fundador de AOL) - Revolution Health

Un día de estos hablaré un poco más a fondo de cada una de las iniciativas, pero hoy os dejo esta explicación sobre HealthVault que han hecho los chicos de Xplane (me encantan sus explicaciones visuales de conceptos). Creo que es muy ilustrativa y clarificadora.

En su momento ya lo comentó Lluis en Healthonomics.

En España, el Dr. Julio Bonis está lanzando, en la misma línea, Keyose. Lee algunos de sus comentarios.

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Ser un emprendedor sanitario

Marzo 19, 2008

Dejo hoy un par de videos interesante, los dos con Lluis Pareras de protagonista: uno primero porque la charla la da él, y otro segundo porque lo he encontrado a través de su blog, Healthonomics.

Primer video
Ponente: Lluis Pareras - Colegio Oficial de Médicos de Barcelona (COMB)
Temática: Oportunidades para innovar en el sector de las tecnologías médicas (3ª parte)

Segundo video
Presentadora: Esther Dyson
Temática: habla sobre cómo captar recursos para iniciar proyectos emprendedores en el sector de la salud. En definitiva, la visión de lo que están buscando en los emprendedores sanitarios los que tienen el dinero.
Esther Dyson on Healthcare Venture Capital.

Como la red se siga animando y dejen videos tan ilustrativos como estos voy a empezar a escribir cada vez menos...

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La innovación en la Cleveland Clinic: entrevista con su CEO en la McKinsey Quarterly

Marzo 08, 2008

La revista McKinsey Quarterly publica en su número de marzo de 2008 una entrevista con Delos "Toby" Cosgrove, el CEO de la Cleveland Clinic, donde habla sobre la innovación en el sector de la salud: "Innovation in health care: An interview with the CEO of the Cleveland Clinic".

El artículo merece mucho la pena porque ofrece algunas ideas interesantes sobre las que merece la pena reflexionar. En concreto, he identificado 11 ideas que dejo aquí recogidas:

1. La Cleveland Clinic no ofrece en sus cafeterías (ni de pacientes ni de personal) alimentos que contienen grasas hidrogenadas (trans fats).

2. Los productos de limpieza han sido sustituidos donde era posible por alternativas no tóxicas.

3. Desde septiembre de 2007, los nuevos empleados que contratan no pueden ser fumadores. Los candidatos realizan pruebas de nicotina, y a quienes dan positivo se les ofrece asistencia gratuita a programas para dejar de fumar, pero no se les ofrece un contrato de trabajo. En Estados Unidos hay 6.000 empresas que no contratan a fumadores.

4. Han empezado a medir la calidad en términos de outcomes o resultados clínicos. Actualmente tienen 29 libros sobre outcomes. Los resultados que obtienen pueden encontrarse en su página web. Ya no hablan de percepción o reputación sino de resultados clínicos (en contraposición a las prácticas más comunes por estas tierras).

5. Desde enero de 2008, la Cleveland Clinic ha abierto los medical records (lo que se conoce como "the chart") a sus pacientes. Esta información no pertenece al hospital, sino a los pacientes, y como tal, es lógico que puedan tener acceso a ella en todo momento durante su proceso asistencial.

6. Han creado una posición en el organigrama, el Chief Experience Officer, cuya responsabilidad consiste en ver y sentir la experiencia hospitalaria (física, clínica, emocional) desde el punto de vista de los pacientes y trasladar sus descubrimientos a quienes prestan los cuidados.

7. Piden a todos y cada uno de sus 1.800 médicos que hagan un viaje al año a cualquier sitio donde no hayan ido antes, para aprender algo. Da igual a dónde vayan. Lo importante es que aprendan algo y lo traigan de vuelta a la Cleveland Clinic.

8. Hace 7 años la Cleveland Clinic fundó una venture capital para impulsar el desarrollo de nuevos productos y servicios.

9. Después, crearon Cleveland Clinic Innovations que es el brazo armado para explotar toda la propiedad intelectual que generan los empleados de la Cleveland.

10. La Cleveland Clinic ha establecido una política corporativa para proteger al paciente sin desincentivar la innovación por parte de los profesionales. La policy consiste en requerir a los médicos que revelen sus acuerdos comerciales y de consultoría. Con ello, la Cleveland Clinic ha creado un registro con el objetivo de estar seguros de que esos acuerdos comerciales no influyen de forma inapropiada en las decisiones clínicas. Esto es importante, porque la Cleveland Clinic no quiere que sus médicos dejen de colaborar con compañías del sector porque eso inhibiría el desarrollo de nuevas técnicas y productos, deteniendo por tanto el proceso innovador.

11. Para Toby Cosgrove un CEO tiene que preocuparse de las cosas que puede controlar, no de las que no puede controlar. Y de las cosas que señala como sobre las que tiene control son: a) la cultura de la organización; b) algunas decisiones estratégicas, y c) la más importante, la selección de personal.

En resumen, uno de los artículos más interesantes del año. Probablemente, algunas cosas son excesivas para el entorno español, pero algunas creo que pueden resultar interesantes. Sé que estas ideas caerán en saco roto para un número importante de hospitales, pero tengo en la cabeza algunas organizaciones hospitalarias que seguro que ponen a prueba algunas de estas ideas.

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El caso USP Hospitales

Marzo 02, 2008

USP Hospitales es una de las empresas más interesantes que conozco. Tanto a nivel de sector de la salud como de otros sectores de la economía.

Su fundador, Gabriel Masfurroll, a quien he escuchado hablar en alguna ocasión, es una persona muy interante. A raíz de una conferencia exclusiva que tuvimos en la empresa con él, me interesó el personaje y me compré su libro "Aprendiendo de los mejores".

El IESE ha preparado un caso que ya han presentado y que imagino que en breve sacarán a la venta. Mientras tanto, lo más interesante es el artículo que han escrito en Harvard Deusto Marketing & Ventas, que merece la pena. Son 5 páginas donde se recorren los principales hitos de la empresa.

Mientras el profesor Joan Roure y su equipo de investigación sacan el caso en el IESE Publishing, nos tendremos que conformar con esto.

Technorati tags: USP Hospitales, Gabriel Masfurroll, Aprendiendo de los mejores, Joan Roure

Genomics 101, cortesía de 23andMe

Febrero 27, 2008

Los chicos de 23andMe han hecho unos videos cortitos y muy sencillitos explicando conceptos de genómica. Son cuatro partes:

Parte 1: What are genes?

Parte 2: What are SNPs?

Parte 3: Where do your genes come from?

Parte 4: What is phenotype?

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Videos explicativos de Sermo, PatientsLikeMe y 23andMe

Febrero 26, 2008

He hablado en alguna ocasión de la revolución 2.0 aplicada a la salud, utilizando ejemplos como Patient Opinion, PatientsLikeMe, Sermo, 23andMe,...

Aquí teneis un video sobre Social Networks in Healthcare en el que los fundadores de Sermo y PatientsLikeMe hablan sobre sus compañías.

Y aquí otro video más en el que las fundadoras de 23andMe comentan la actividad y los planes de futuro de su empresa con el corresponsal de Wired Science.

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Lluis Pareras y Alex Jadad en if... la revista de innovación

Febrero 22, 2008

Nuevamente los chicos de Infonomia me publican un par de artículos, en esta ocasión, un par de entrevistas, en el número 60 de if...la revista de innovación.

If - Portada nº 60.gif

Las entrevistas son a:
Lluis Pareras, gerente del Área de Innovación, Tecnología e Incubación de Proyectos Empresariales del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona (COMB). El artículo trata sobre cómo se puede emprender en el sector de la salud.

Alex Jadad, líder de Innovación y fundador del Centre for Global eHealth Innovation de la Universidad de Toronto, en donde tiene dos cátedras en la Facultad de Medicina. El artículo trata sobre cómo el desarrollo de tecnología y la aplicación de la tecnología en nuestros prácticas clínicas pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Las dos entrevistas tienen un buen número de perlas de sabiduría escondidas. Recomiendo su lectura.

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