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Mayo 31, 2006

"Patient Mobility in the European Union - Learning From Experience", Europe 4 Patients

Me pasa Maria Lluch la información sobre el lanzamiento del libro “Patient Mobility in the European Union - Learning From Experience” del Europe for Patients.

En su momento, ya lo comentamos en un post.

Europe 4 Patients.gif

Para los que no nos hemos podido acercar hasta Bruselas, nos han dejado un link para bajarnos el libro de forma totalmente gratuita.

Jorge Fernández | Comentarios (0) | Categoría: Textos
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La apertura de un nuevo centro hospitalario: el caso de Sant Pau, La Fe, Rio Hortega, HUCA…

Una de las cosas más difíciles de hacer es la apertura de un nuevo hospital. Y hay aquí dos escenarios muy diferentes: la apertura de un nuevo hospital, que asume actividad de otros centros, o la apertura de un nuevo edificio, para un hospital existente. Hoy me gustaría comentar el segundo de estos escenarios.

¿Por qué considero que es complicado? Por tres razones:

1. Porque es un proceso multi-procesos: consiste en tres pasos: abrir el nuevo edificio, traspasar la actividad del antiguo al nuevo edificio, y cerrar el edificio antiguo.

2. Porque no se trata sólo de abrir un nuevo edificio, sino de impulsar un nuevo modelo asistencial. Habitualmente, los hospitales que se abren no siguen el mismo modelo de los ya existentes. Habitualmente, aquellos tienen camas para montar 6 hoteles, y los nuevos se construyen bajo un modelo más ambulatorio, con lo cual suele implicar una reducción importante de camas.

3. Porque a pesar de que hay muchas experiencias, positivas (best practices) y negativas (errores a evitar), sostengo que el conocimiento acumulado al respecto es poco explotado y aplicado en cada nuevo hospital.

En definitiva, algo largo, complejo, voluminoso y que involucra a muchos.

Dado estas ideas, siempre me maravilla la tranquilidad de la que hablan los gerentes, los consejeros de salud y los presidentes de comunidades autónomas de estos asuntos. Si me tuviera que fiar de sus palabras, sería todo facilísimo. Tanto, que no es necesario planificarlo mucho. Ahora, después pasa lo que pasa…. Y las cosas salen como salen.

Próximos episodios en cualquiera de los hospitales que se tienen que trasladar en los próximos años: Sant Pau (Barcelona), La Fe (Valencia), Rio Hortega (Valladolid), HUCA (Oviedo)…

Jorge Fernández | Comentarios (0) | Categoría: Cambiando las conversaciones
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¿Cómo se produce la innovación sanitaria?

Leo hoy en Diario Médico una opinión muy interesante de Elena Bartolomé, directora de Calidad del Área 2 de Atención Primaria de Madrid y coordinadora del Premio a la Innovación y a la Calidad.

Sólo se puede innovar cuando se conoce muy bien el trabajo que se lleva a cabo, ya que las ideas sólo se generan si se conoce el terreno”.

Cuanta verdad encerrada en una frase…

Hay que ser muy profesionales, dedicarse, amar lo que se hace, pensar continuamente en hacer mejor lo que nos toca hacer… Sólo en ese tipo de situaciones, se pueden conectar los diferentes puntos entre sí, de forma que aparezca la “idea”, pensar en una nueva forma de realizar un proceso o de ofrecer un producto.

Jorge Fernández | Comentarios (0) | Categoría: Sincronizando talentos
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Mayo 26, 2006

Más información sobre MinuteClinic

Las principales claves del modelo de negocio de MinuteClinic son:

+ Reta al consumidor a cambiar su manera de percibir un servicio sanitario
+ Convierte en negocio la parte más simple de la atención sanitaria
+ Se ha convertido en una opción eficiente y rentable no sólo para los individuos sino también para grandes compañías de seguros
+ El negocio se concentra en aquellos tratamientos más comunes y fáciles de diagnosticar
+ Requiere costes laborales y de equipamiento muy bajos
+ Su ubicación estratégica en centros comerciales ofrece a MinuteClinic la posibilidad de dirigirse a un target de clientes muy amplio

minute clinic 2.gif

Leído en If... número 41: "Cómo innova... MinuteClinic"

Más información en:
Fast Company, abril 2005, "Get well soon"

Jorge Fernández | Comentarios (0) | Categoría: Innovaciones sanitarias
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Mayo 25, 2006

Kit de visita médica de la Universidad de los Pacientes

La Universidad de los Pacientes presenta un kit de consejos para mejorar la calidad de la visita en atención primaria en el que se ofrecen consejos útiles en la sala de espera, la consulta y la preparación de la siguiente visita.

Universidad de los Pacientes.gif

Las recomendaciones del kit permiten establecer una relación más fluida, informada, autónoma y participativa lo que posibilita que durante la entrevista puedan aparecer preguntas interesantes y un mejor aprovechamiento del tiempo escaso de visita médica.

Como me ha gustado mucho su formato y su contenido, aquí os dejo el PDF del Kit de visita médica.

En otro post hemos comentado una iniciativa similar de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ): "Diez preguntas que los pacientes deberían hacer a sus médicos"

Jorge Fernández | Comentarios (0) | Categoría: Innovaciones sanitarias
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Mayo 24, 2006

Escasez de vocaciones II

Otra opción que se me ha olvidado comentar antes, es acudir a otros sectores de la economía (auditoría, consultoría, universidad,...).

Y otra más: robárselos a otras organizaciones sanitarias...

Ojo, porque, al final de este proceso, se confirmarán las hipótesis: que aunque algunos hospitales encuentren personas para asumir responsabilidades de cambio, a nivel global existe escasez de este tipo de profesionales.

Y la razón es única: no existen incentivos para asumir estos roles.

¿Por que habría la gente de querer complicarse la vida? Cuando asumes un rol de este tipo, tienes una serie de "costes":
+ trabajar más horas (eres el responsable último de algo)
+ mayor responsabilidad
+ poco reconocimiento profesional
+ pérdida de reconocimiento por parte de los clínicos ("se ha pasado al enemigo", "ya no es uno de los nuestros")
+ la probabilidad de sufrir "desilusiones profesionales" se incrementa

A cambio, obtienes una serie de "beneficios":
+ ???
+ ???
+ ???

¿Cómo solucionarlo?
Creando "autopistas" (carreras profesionales) para que transiten por ellas estos perfiles.

¿Cuáles son a mi entender los mayores riesgos que asumen estos profesionales que se deciden a liderar proyectos de una organización, en vez de proyectos individuales?
1. El salario no se mueve o se mueve muy poco. Y si empiezas a trabajar más horas, eso se traduce en que el ingreso/hora se reduce considerablemente.

2. No hay marcha atrás. Cuando uno se aparta de "la clínica" por unos cuantos años, el volver, es bastante complicado. Estar clínicamente "al día" es algo complicado. Y si uno tiene que dedicar todas sus horas a otros temas, lo complica aún más.

Es uno de los temas que estarán encima de la mesa en los próximos años.

Jorge Fernández | Comentarios (2) | Categoría: Sincronizando talentos
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Mayo 23, 2006

VIII Jornadas Gestión y Evaluación de Costes Sanitarios (7 al 9 de Junio de 2006, Salamanca)

Salamanca, acoge el próximo mes de junio de 2006 las VIII Jornadas de Gestión y Evaluación de Costes Sanitarios que promueve la prestigiosa Fundación Signo, y que se celebran con una periodicidad bianual. Más información

German Rodriguez Ferrer | Comentarios (0) | Categoría: Eventos
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Mastering the New Challenges of Health Care (15 - 19 de mayo de 2006, Lausanne)

An intensive course to understand, innovate and lead change in health care. Offered annually by the University of Lausanne, Harvard Medical International and IEMS. Más información.

Jorge Fernández | Comentarios (0) | Categoría: Eventos
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Escasez de vocaciones: un problema propio de las órdenes religiosas

Hablaba el otro día con un gerente experimentado, de los que llevan muchos años en la profesión, y muchos años en la misma organización, y nos hacía al equipo de trabajo un comentario muy interesante: “Cada vez nos estamos encontrando con mayores dificultades para encontrar a gente con voluntad de involucrarse y liderar cualquier tipo de proyectos”.

Es decir, que no encontraban suficientes mandos intermedios para liderar un proceso de cambio concreto.

El comentario, no me pareció novedad. Está sucediendo en todas las organizaciones sanitarias en las que he trabajado en el último par de años.

Lo que me hizo pensar es que este directivo necesitaba personas para liderar un cambio, y no los encontraba. Y que la situación, dados los incentivos, es que cada vez le sea más difícil encontrarlos. Es decir, habrá que permanecer atentos a los vocacionales. La otra opción que se me ocurre son los voluntarios, pero para estas tareas tan complejas, no los veo…

En definitiva, que el escenario se complica: mucho cambio, poca gente para llevarlo a cabo hoy, y menos aún en el futuro.

Vamos, que sólo se me ocurren dos escenarios: a) o cambian los incentivos para aquellos que quieran seguir carreras directivas (abandonando las asistenciales), y hacen más “atractiva” esta transición; ó b) los actuales mandos directivos e intermedios asumen mayores responsabilidades.

La probabilidad del escenario a) no me parece elevada, al menos en el corto plazo. Y a la segunda le veo cierta vida en el corto plazo, pero insostenible en el medio y largo plazo.

Pues eso: que no lo veo muy claro…

Jorge Fernández | Comentarios (0) | Categoría: Cambiando las conversaciones
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Mayo 16, 2006

La iniciativa de MinuteClinic en Gurusblog

Ya lo comentamos en un post anterior: Salud y la sociedad del "no tengo tiempo". Desde gurusblog comentan hoy la iniciativa de Minute Clinic: Llega la medicina low cost.

Minute Clinic pantallazo.jpg

Más en Economist's View.

Y en el New York Times (previa suscripción): Attention Shoppers: Low Prices on Shots in the Clinic Off Aisle 7, by Milt Freudenheim, NY Times

Jorge Fernández | Comentarios (0) | Categoría: Innovaciones sanitarias
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I Encuentro del Sector Farmacéutico: "Aportando más" (10 de mayo de 2006, Barcelona)

Jornada organizada por el IESE, coordinado por el profesor Pedro Nueno (Profesor de Iniciativa Emprendedora), donde se presentará el estudio "Una apuesta de futuro para el sector farmacéutico en España", apoyado por Farmaindustria. Más información.

Jorge Fernández | Comentarios (0) | Categoría: Eventos
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Gestion del cambio en hospitales en transformación

Veo, por los comentarios de mis tertulianos a algunos posts, que empezamos a encontrarnos de frente con la principal barrera al cambio: las personas.

El comentario de Germán es revelador: "Unas (preguntas) han sido entendidas y otras no tanto, con las consecuencias que se pueden derivar de la comprensión o incomprensión de las mismas".

El de Olman, también: "¿Y qué pasa si estas abriendo el debate sobre estos temas para generar una dinámica participativa del conjunto del hospital como respuesta a uno de tus puntos débiles y más sentidos de tu cuerpo de profesionales?".

Hablais de la dificultad de que la gente cambie. Mi opinión, es que, pase lo que pase, siempre hay que seguir el camino largo. Decía Saint-Exupery: "Dirigir personas no es tarea fácil; empujarlas, en cambio, es muy sencillo".

Lo que está muy claro, es que grandes hospitales como La Fe, Sant Pau, Hospital Universitario Central de Asturias... todos, tendrán que pasar por ahí.

Porque lo único verdaderamente real, es que, además del nuevo edificio, éste, el del traslado, es el momento clave para "no sólo hacer nuestras actividades en un espacio físico distinto, sino para cambiar lo que somos y la forma en que prestamos nuestros servicios".

Las únicas cosas que tengo claras a este respecto, son las siguientes:
1. La gestión del cambio (no del lugar donde hacemos la actividad, sino de la forma en que la proveemos) es un proceso largo, en torno a 5 años, y como tal, hemos de planificar. No podemos pensar que lo que hagamos hoy tendrá un resultado positivo la semana que viene.

2. Escuchar es lo más útil. Hacer preguntas. Conquistar. Seducir a la hora de presentar las nuevas formas de provisión de servicios.

3. Estudiar bien a nuestro personal e identificar nuestros "fans", aquellos que pueden hacer el apostolado por nosotros.

4. No cambiar de método aunque los resultados tarden en llegar. Lo que los equipos directivos de todos estos hospitales estais realizando ahora, lo verá el hijo de Germán dentro de mucho tiempo...

5. Mantener la amplitud de miras y ser inclusivo, todo lo que se pueda. Siempre me acuerdo de esta frase de Albert Einstein: "Great spirits have always encountered violent opposition from mediocre minds". La amplitud de miras sirve para no estancarse en esos momentos en que lo más normal del mundo, es estancarse.

Los procesos de cambio, son duros, pero sobre todo, porque duran mucho tiempo (los estudios señalan en torno a 5 años), y habitualmente, los únicos que quedan en las organizaciones después de cinco años son precisamente, aquellos para quienes se preparaba el cambio...

Desde este lado del Missisippi...

Jorge Fernández | Comentarios (0) | Categoría: Sincronizando talentos
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Mayo 11, 2006

¿De quién es la responsabilidad de los problemas?

Una reflexión interesante para mejorar la "caja de operaciones" de nuestras organizaciones:

"A menudo, el directivo atribuye la responsabilidad de un problema a un individuo cuando son los procesos las auténticas fuentes de dificultades"

David A. Garvin

domino.jpg

¿Cuántas veces la tomamos con el individuo en vez de con el proceso que involucra al individuo?

Jorge Fernández | Comentarios (0) | Categoría: Tip of the week
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Mayo 08, 2006

Learning to live with Health Economics

Via Komplex Blog, localizo el siguiente documento de introducción a los principales conceptos de la Economía de la Salud:

La Oficina Regional Europea de la OMS ha publicado en Internet el libro Learning to live with health economics (425 páginas).

Una versión reducida (67 páginas), orientada a los que no tienen tiempo para leer, pero con responsabilidades de gestión, está también disponible, bajo el título Health economics as a tool for leaders.

Un buen complemento al que ya comentamos aqui, titulado The Economics of Healthcare (79 páginas).

Jorge Fernández | Comentarios (0) | Categoría: Textos
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Mayo 05, 2006

Más sobre los Medijocs...

Esta mañana un conocido-desconocido al que quiero conocer mejor (cuando te hablan bien de alguien, surge el deseo de conocer), ha ampliado la información sobre los Medijocs. Me ha parecido interesante... Lo transcribo. Con la intuición de que de aquí, saldrá una conversación muy interesante...

"La intención de los Medijocs es divulgar la práctica del deporte entre los médicos como fuente fundamental de salud. Estamos en los albores de una nueva época, y no descartamos la participación en un futuro próximo de todas las areas de salud, incluidas las ramas de gestión, proveedores, etc. aunque no sean médicos.

De todas maneras, este año, ya podían participar en la "cursa atlética" de 5 millas y en la prueba de BTT personal no médico relacionado con la medicina. Esperamos el año que viene contar con la presencia de más deportistas no médicos relacionados con el ámbito de la salud".

Observo que las pruebas más exigentes son aquellas en las que se permite la participación de personal no médico relacionado con la medicina... Buena estrategia para acabar con ellos... :)

Esta comentario tuyo me ha llevado a pensar algo muy interesante. Pero necesito tiempo para darle consistencia...

Jorge Fernández | Comentarios (1) | Categoría: Innovaciones sanitarias
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Mayo 04, 2006

Medijocs, o cómo predicar con el ejemplo

Me pasa mi nuevo contacto entre el mundo médico la siguiente iniciativa... Muchas gracias... Me ha encantado... Imagino que al menos, a algún participante ya lo habrás convencido... :)

El Col•legi Oficial de Metges de Barcelona organiza, por segundo año consecutivo, los Medijocs.

medijocs 2006.jpg

Se trata de un evento deportivo con el objetivo de “transmitir desde el colectivo médico los valores esenciales de la práctica deportiva”. Este año, los médicos colegiados se pueden inscribir aquí para participar en 5 disciplinas: fútbol 11, carrera de 5 millas, padel, tenis y carrera de BTT.

Se aprovechará la reunión para celebrar el 2º Simposio sobre Salud, Medicina y Deporte.

Todavía estáis a tiempo...

Jorge Fernández | Comentarios (1) | Categoría: Innovaciones sanitarias
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¿Cómo se hace la gestión del cambio?

Olman pedía el otro día en un comentario al post "Para los que intentan la gestión del cambio en sus organizaciones..." el siguiente cuadro del comic.

Éste que saco de Randy Glasbergen, creo que es una opción...

Thinking outside the box 2.gif

Cuanto miedo suelto a dar el primer paso...

Jorge Fernández | Comentarios (0) | Categoría: Sincronizando talentos
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Mayo 03, 2006

Mythbusters and Evidence Boost

Hace tiempo atrás ya lo comenté en algún post. El sector sanitario está plagado de mitos:
+ que si mis pacientes son cada vez más complejos
+ que si son cada vez más pluripatológicos
+ que si todos mis pacientes vienen por patología de referencia
+ que si los profesionales de este sector son los más desmotivados de todos los sectores de la economía
Etc.

Y es que una de las principales reglas de la lógica (sí, la lógica es perfectamente aplicable a la gestión hospitalaria, como a la deportiva, como a...) dice: lo que es verdad para el todo, no tiene porque ser verdad para una de las partes.

Recientemente he tenido experiencias de traer profesionales de otros sectores de la economía a explicar algún tema, por ejemplo sobre la gestión de personas o con la gestión de procesos, a profesionales del sector de la salud. Y en las dos ocasiones, se ha producido un efecto Harry Potter: la audiencia, compuesta por directivos hospitalarios, cayó en la cuenta de que el ponente, del sector de los transportes o las telecomunicaciones, tenía más o menos los mismos problemas a la hora de gestionar personas o procesos. Es decir, se rompía un mito, el gran mito: "somos diferentes".

Trasteando un poco por la red, me he encontrado este recurso: Mythbusters and Evidence Boost

Mythbusters and Evidence Boost.gif

En esta sección se recoge "the research evidence behind some of today's major debates in health services management and policy".

Dos cosas: una recomendación y un deseo.
¿La recomendación?
Leer algunos. A mi me ha gustado "Seeing a nurse practitioner instead of a doctor is second-class care" y "Manage waiting lists centrally for better efficiency"

¿El deseo?
Que alguien impulse una iniciativa de este estilo para los debates estériles que tienen lugar en España.

Jorge Fernández | Comentarios (0) | Categoría: Sincronizando talentos
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